אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית, הבאה לידי ביטוי בהתקפים שונים, כמו התקפי פרכוס, הנובעים מפעילות חשמלית לקויה של המוח. לרוב, התקפי האפילפסיה הם ספונטניים, אך ישנם התקפים המתרחשים בעקבות טריגר מסוים כמו הבזקים של אור, לחץ נפשי וצריכת אלכוהול.
ההתקפים החוזרים ונשנים, מקשים על אותם חולים לא מאוזנים, לתפקד ביום יום ויכולתם לעבוד ולהתפרנס, נפגעת מאוד.
כל חולה אפילפסיה, אשר מחלתו מקשה עליו לתפקד, זכאי לקבל זכויות כספיות מן המוסד לביטוח לאומי וכן מגופים שונים נוספים, בהתאם לגובה הנכות שנקבעה. למשל, הנחה בתשלום מס הכנסה, בתשלום חשבונות החשמל והארנונה, הנחה בנסיעה בתחבורה ציבורית וכיוצא בזה. בנוסף, ישנם חולים המקבלים פיצוי מחברת ביטוח, זאת בדרך כלל, כל עוד רכשו פוליסה של ביטוח רפואי, טרם אובחנו במחלה.זכויות החולים בביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי, משלם קצבת נכות כללית לחולי אפילפסיה, העומדים בתנאים הקבועים בחוק. לשם קבלת הקצבה, יש להגיש תביעה לביטוח לאומי, בצירוף כל המסמכים הרפואיים העדכניים. המבוטח יקבל זימון לוועדה רפואית, בה יושב רופא או מספר רופאים, אשר בוחנים את התיק לעומקו, שואלים את המבוטח שאלות ועורכים בדיקה גופנית, על פי הצורך.
הוועדה הרפואית קובעת מהו אחוז אובדן כושר העבודה של המבוטח ומהו אחוז הנכות, כאשר שני נתונים אלו יחד, קובעים את גובה הקצבה שיקבל המבוטח, חולה האפילפסיה.יודגש כי לשם קבלת קצבה, נדרש אובדן כושר עבודה של 50% לפחות. הנכות הנקבעת על ידי הוועדה הרפואית, היא בשלב ראשון נכות זמנית ובדרך כלל, רק לאחר מספר שנים, נקבעת נכות לצמיתות.
ככלל, מזמן המוסד לביטוח לאומי, את מקבל הקצבה, לוועדה רפואית, אחת לשנתיים, על מנת לבדוק את מצבו הרפואי ובהתאם, את זכאותו להמשך קבלת הקצבה. כאשר חל שיפור במצב הרפואי, יופחת בדרך כלל, גובה הקצבה המשולם, או תופסק הקצבה לחלוטין.כמו כן, אם חלה הרעה במצבו הרפואי של המבוטח, ייתכן וגובה הקצבה יעלה. כאשר חלה הרעה, יכול המבוטח מיוזמתו לפנות למוסד לביטוח לאומי ולבקש הגדלת הקצבה.
ילדים חולי אפילפסיה
הזכאות לקצבת נכות בשל מחלת האפילפסיה אינה רלוונטית רק לגבי מבוגרים החולים במחלה, אלא גם לגבי ילדים וניתן לקבל קצבת נכות עבור ילד הלוקה במחלה, החל מגיל 3 חודשים. ככלל ובדומה לנוהל של מבוגרים חולי אפילפסיה, גם הילדים מקבלי הקצבה, יזומנו לוועדה רפואית בכל תקופה, לשם הערכת מצבם והמשך קבלת הקצבה, בהתאם.ערעור על החלטות הוועדה הרפואית
חשוב לדעת, כי ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית בנוגע לאחוז הנכות ולדרגת אי כושר עבודה, על ידי הגשת ערר. יש להגישו תוך 60 יום ממועד קבלת ההחלטה של הוועדה הרפואית.
למותר לציין כי הערר צריך להיות מנומק היטב ולשם כך, כדאי להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום הנזיקין וביטוח לאומי. על החלטת הוועדה לעררים, לא ניתן לערער, אלא בשאלה של חוק בלבד ואז, יש להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה.