בימים האחרונים שלפני סוף שנת 2013, ולאחר חודשים מתישים של אינספור דיונים, פרסמה ועדת סל התרופות את הסל המלא לשנת 2014. כמו בכל שנה, ההחלטה עוררה עניין רב, הן בקרב חולים והן בציבור הרחב בישראל כולו. חלק בירכו על ההחלטות, בעוד אחרים ביקרו אותן בחריפות. מה בדיוק כולל סל הבריאות לשנת 2014? ומה הוצא ממנו?
גולת הכותרת – הפלות ללא סיבה רפואית
עוד לפני שמדברים על התרופות שנכללו או שנשארו מחוץ לתמונת הסל, חשוב להתייחס למה שבעיני רבים הוא הבשורה החשובה ביותר שלו: ההחלטה על ביצוע הפלות בקרב נשים צעירות (גילאי 20-33), ללא כל תשלום, וגם כאשר הסיבה לכך אינה רפואית. זאת להבדיל מהמצב הקודם, שבו מימון ההפלה התבצע רק כאשר היא נעשתה עקב סיבה רפואית, או כאשר הצעירה הייתה מתחת לגיל 18.
הרצון הברור בצעד זה הוא לאפשר לנשים שידן אינה משגת, מבחינה כלכלית, לבצע את ההפלה, ולמנוע את ביצועה במקומות שאינם מוסדרים. חשוב להדגיש כי גם במצב הנוכחי, נדרשות הנשים לקבל אישורים רלוונטיים מוועדות מיועדות להפסקת הריון.
המספרים החשובים של תרופות הסל
בסך הכול, הוגשו לוועדת סל התרופות בקשות לכ-650 תרופות, כשהעלות הכוללת שלהן היא לא פחות מכשני מיליארד שקלים. עקב העובדה שהתקציב שהוקדש למשימה מראש עמד על 300 מיליון ש"ח "בלבד", נוצר צורך מהותי לצמצם את הרשימה. ועדיין, לא פחות מ-83 תרופות חדשות הוכנסו השנה לסל הבריאות, והן צפויות לשמש למעלה מ-115,000 חולים.
מה בפנים?
כמדי שנה, גם סל התרופות לשנת 2014 יכלול בתוכו את כל התרופות המיועדות להתמודדות עם מחלת הסרטן. למעשה, למעלה מ-40% מכלל הסל יוקדש לתרופות שזוהי התכלית העיקרית שלהן. המדובר הוא על תרופות המותאמות לשלבי הטיפול השונים של המחלה, כמו גם תרופות תומכות.
בין התרופות: רבימוסטין (טיפול בלוקמיה), אדקטריס (טיפול בלימפומה מסוג HL), פומאליסט (טיפול בלימפומה נפוצה), קדסילה (טיפול בסרטן השד), פולאקסי (לטיפול בבחילות כתוצאה מכימותרפיה) – והרשימה עוד ארוכה.
לתוך סל התרופות הוכנסו תרופות ייעודיות לטיפול באפליפסיה, בשבץ מוחי וב-HIV, לרבות וימפט ויפיקומפה לטיפול במחלת האפליפסיה, אובג'יו וטרפידרה לטיפול בטרשת נפוצה ועוד. קסרלטו, נוגד קרישה שמיועד למנוע שבץ מוחי, הוכנס אף הוא לסל, וכן התרופות אלדורייזם שנועדה לסייע בהתמודדות עם MPS I.
עבור החולים ב-COPD – גורם המוות הרביעי בשכיחות שלו בעולם – הוכנסה התרופה אולטיברו. חידוש משמעותי נוסף הוא הכנסתו של החיסון כנגד פפילומה לסל גם עבור אוכלוסיית ההומוסקסואלים בגילאי 20 עד 26.
ומה נותר בחוץ?
גם השנה, רשימת המאוכזבים של סל התרופות כוללת בתוכה לא מעט חולים, שיודעים כי ייאלצו להוציא הון תועפות על תרופות שנשארו מחוץ לסל. קבוצת המאוכזבים העיקרית היא חולי פרקינסון, שקיוו שהתרופה דאודופה תיכנס לסל. בקשה זו נדחתה עקב העובדה שמחיר התרופה גבוה במיוחד.
סוכרת, אחת המגפות הגדולות של המאה ה-21, נותרה מחוץ לסל, מה שהפתיע לא מעט אנשים. הבקשות להכנסת תשע תרופות מסוגים שונים, בשווי של כ-140 מיליון ש"ח, נדחו כולן לאחר דיונים מעמיקים. אמצעי מניעה הורמונליים, ובכלל זה התקנים תוך רחמיים המיועדים לנשים, נשארו בחוץ, כמו גם חיסון נגד שפעת בתרסיס.
תרופות חשובות אחרות שלא הצליחו להיכנס לסל הן:
- אוזודרקס – מיועדת לטיפול בבעיות של בצקת קשה ברשתית העין.
- ג'וקסטפיד – טיפול ב-HoFH (היפרכולוסטרולמיה המוזיגוטית משפחתית).
- נאודקסטה – טיפול בהתקפי בכי וצחוק הנגרמים באופן בלתי נשלט עקב בעיות נוירולוגיות.
- סאטיוקס – תרופה להתמודדות בטרשת נפוצה על בסיס קנאביס (מריחואנה רפואית).
